CONFÉRENCE SANTÉ

17 Octobre 2019 à Faro

PRÉSENTATION

Serge LUBIN et Patrick MANGIN

 

 

 

 

 

Programme CONFÉRENCE SANTÉ 8/10/2018 à FARO

 

• Présentation des participants
• Présentation du système de santé portugais, différences avec le système français
• Présentation des "assurances santé" au Portugal : comment choisir ?
• Témoignages et Dialogues

Présentateurs – intervenants

• Jean Louis Daquet, médecin français, généraliste , maladies vasculaires
• Serge Lubin, médecin en retraite, cardiologie et maladies du
• Dr Mounha, chef du service de Pneumologie ( Hôpital public Portimao)
• Christophe Antone, courtier en assurances santé (MDS expat)
• Patrick Mangin, président UFE Algarve

 

Responsabilité de l’UFE PORTUGAL

 

L’UFE Portugal considère en toute bonne foi que toutes les informations fournies sont vraies, précises, bonnes et à jour, et avoir fait de tout son mieux pour établir sa crédibilité.

Cependant, l’UFE Portugal n’est pas qualifiée pour donner des conseils techniques, des recommandations ou des informations juridiques ou administratives, d’organiser des manifestations festives et n’est pas autorisée légalement à les faire.

Ainsi l’UFE décline toute responsabilité pour d’éventuels dommages survenant directement ou indirectement à des personnes membres ou non, suite à des avis, conseils, recommandations ou informations incorrects ou incomplets, suite à l’organisation d’événements à caractère festifs ou autres.

L’UFE recommande à ses membres de toujours s’assurer et de vérifier auprès des professionnels ou experts compétents les informations fournies ou paraissant dans nos différents écrits ou textes de conférences.

Nous allons dans cette conférence essayer de vous expliquer le fonctionnement du système de santé portugais, de rassurer certains d’entre vous et de vous faire comprendre qu’au Portugal il n’y a pas plus de problèmes de qualité des soins qu’en France mais que l’accès aux soins et leur prise en charge peuvent être parfois plus complexes.   

RETRAITE et SANTÉ au Portugal

 

• Même si on a une santé de fer, on finit par rouiller

 

• La santé n’a pas de prix mais elle a un coût de plus en plus élevé4

 

URGENCES

  

POMPIERS - BOMBEIROS ➔ URGENCES PUBLIQUES

 

CEAM

LA CARTE EUROPÉENNE d’ ASSURANCE MALADIE (CEAM)

 

• À demander avant votre départ de France (compte fr)
• Personnelle et nominative

• Utilisable dans les services de santé de l’UE et de la SUISSE, HORS PAYS DE RESIDENCE

• Ne peut plus être utilisée au-delà de 3 mois de résidence (+ ou - )
• Toujours conserver les factures acquittées et justificatifs
• Remboursement sur la base des tarifs de l’État où ont lieu les soins
• Si pas de CEAM, utiliser factures et justificatifs avec S325

 

ORDONNANCE et DÉLIVRANCE EUROPÉENNE

• Ordonnance valable en UE
• Nom/Prénom/Date de naissance du patient
• Coordonnées (pays) et qualifications du praticien
• DCI du médicament
• Forme/Quantité/Dosage/Posologie/Durée
• Signature manuscrite
• Pas toujours disponibles (forme, dosage, etc…)

 

DROITS et DEVOIRS ASSURANCE MALADIE

 

• Obligation d’informer votre CPAM de votre départ
• Droits à l’AM VIAGERS
• Cotisations : 3,2% sur retraite de base et 4,2% sur complémentaires
• NE JAMAIS RENDRE VOTRE CARTE VITALE
• Si courrier de suspension : LR avec AR à la commission de recours gracieux de votre CPAM et si échec : médiateur de votre CPAM
• Pensez à remettre votre carte vitale à jour en France
• CPAM compétentes pour soins en France

 

COMPLÉMENTAIRES FRANCAISES

• Peuvent être parfois conservées selon :
  • Code des Assurances ( complémentaires privées ou mutuelles)
  • Adresse en France ou non
  • Couverture au Portugal ?? Prudence
  • Intérêt : caractère viager, retour
  • Cotisation à moduler selon situations

 

SYSTÈME PORTUGAIS DIFFÉRENT DU SYSTÈME FRANCAIS

• Public : accessible à tous et quasiment gratuit
• Privé : rapide et coût

Accès à ces systèmes différent en temps et en coût

MAIS : la qualité intrinsèque de la médecine n’est pas différente de la médecine française.

 

AU PORTUGAL :SNS/INSS

INSCRIPTION OBLIGATOIRE et INDISPENSABLE (URGENCES)

FORMULAIRE S1 (CNAV de TOURS par mail:        cnavdaecontactodss@cnav.fr

INSCRIPTION au CENTRE de SECURITE SOCIALE du DOMICILE

(NIF, CNI, justificatif de domicile, Certificat de registao de citadao da uniao europeia et S1

N° National de Sécurité sociale portugaise : Segurança Social( (INSS)

CENTRO de SAUDE : N° de Utente et médecin référent

NUMÉRO D’UTENTE

• Vous affecte un médecin dit « de famille » ou le spécialiste local (médecin référent)
• Vous donne accès aux médicaments en pharmacie à un tarif dérisoire
• Vous permet d’être pris en charge aux urgences (Centro do Atendimento)

 

ALD 100%

• Si adhésion CFE, reprise intégrale de l’ALD exonérante
• Hors CFE: Déposer dossier complet au Centro de Saude avec de bonnes chances d’un résultat positif, mais avec des possibilités de différences dans les prises en charge

 

EN RÉSUMÉ, SECTEUR PUBLIC

• Pas d’avance de frais
• Redevable seulement d’un ticket modérateur fixé en fonction de la consultation
• Hospitalisation sur prescription du médecin de famille (sauf urgence) : gratuité mais en salle commune sauf en chambre individuelle si le médecin généraliste le prescrit – attention à la cantine !
• Soins dentaires très peu remboursés (en fait quasi inexistants)
• En complément : possibilité de souscrire une assurance santé auprès d’une compagnie locale (pour remboursement du ticket modérateur)
• Vous n’avez en principe pas le choix du médecin et/ou des spécialistes15

 

SYSTÈME DE SANTÉ PRIVE AU PORTUGAL

COÛTS : UN CERTAIN COÛT....

AU PORTUGAL : SYSTÈME PRIVÉ

 

• Cartes de réduction
• Contrats portugais
• (Contrats au premier euro)
• CFE+ complémentaires
• Complémentaires

 

ASSURANCES PRIVÉES

• Les complémentaires
• Avec ou sans CFE

 

EXEMPLES SANS CFE

• MGEN : Co-paiements, ex : 18 € pour MG donc reste à charge 42 € pour une consultation de 60€ . Hospitalisation privée au Portugal. Complémentaire de l’AM avec limites en France

 

• AGIR : Remboursements forfaitaires selon les soins, ex: 20 € pour MG et 25€ pour Spécialiste . Complémentaire AM en France

 

• FIDELIDADE : Déduction part CFE et remboursement en fonction du niveau de contrat(100 à 300%BR). Complémentaire AM en France

 

• AUCUNE COUVERTURE D’HOSPITALISATION PRIVÉE SANS CFE pour FIDELIDADE et AGIR                                                                                 

 

• INTÉRÊT DES RÉSEAUX DE SOINS ET DES CARTES / ABONNEMENTS

 

LES ESSENTIELS à VERIFIER et COMPARER

 

• AGE LIMITE d’ADHESION
• QUESTIONNAIRE MEDICAL
• HOSPITALISATION
• PATHOLOGIES et TRAITEMENTS PREEXISTANTS
• DELAIS de CARENCES
• CARACTERE VIAGER (retour en France)
• ETABLISSEMENTS PARTICULIERS (soins de suite, psychiatrie…) CHAMBRE SEULE, DENTAIRE, OPTIQUE, etc...
• ASSISTANCES (RAPATRIEMENTS du PATIENT..ou du CORPS)

 

COMMENT CHOISIR

• ÂGE
• ÉTAT de SANTÉ
• GRAVITÉ des PATHOLOGIES
• IMPORTANCE DES TRAITEMENTS
• ASPECT PSYCHOLOGIQUE (COUVERTURE MAXIMALE ou MINIMALE au PORTUGAL)
• RÉSIDENCE EN FRANCE
• SOINS PROGRAMMÉS en FRANCE

 

CONCLUSION

 

1. Le système public portugais fonctionne globalement bien pour les choses les plus importantes (urgences, hospitalisations pour pathologies lourdes urgentes).
2. Les soins considérés comme non urgents peuvent avoir des délais très longs dans le système public. D’où l’intérêt d’une couverture pour les soins privés
3. Le retour en France n’est pas toujours facile

 

EXPERTISE

 

Christophe Antone

MDS EXPAT Managing Partner Digital Director

Tel. (+ 351) 22 016 15 19 | Tlm.(+ 351) 93 820 03 53

christophe.antone@mdsinsure.com